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我省兩個人中就有一人感染幽門螺桿菌 正確看待 不再談“菌”色變

發布時間:2021-01-26 16:50:48    本文出處:信息科   
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幽門螺桿菌

大部分幽門螺桿菌感染是無癥狀的,當有癥狀時,可能病情就比較嚴重了。(CFP 圖)

核心 提示

年底健康體檢,越來越多的人接受了幽門螺桿菌檢測,可結果出來后,很多人卻為此困擾不已?!坝拈T螺桿菌”到底是什么東西?對人體有何危害?治療上會不會很麻煩?記者請泉州市第一醫院消化內科副主任醫師黃奕森,就如何看待和處理幽門螺桿菌感染等幾個問題做專業的解答。

幽門螺桿菌是什么

2005年,澳大利亞科學家魯賓·華倫和巴利·馬歇爾獲得當年的諾貝爾生理學和醫學獎,以表彰他們對幽門螺桿菌的發現以及這種細菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用,這被譽為現代醫學最重要的成果之一。

幽門螺桿菌,英文縮寫Hp,是定植于人類胃黏膜的一種螺旋樣桿菌,1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功,主要寄生在胃幽門、胃竇等附近的胃黏膜上。幽門螺桿菌感染在我國非常常見,感染率高達40%—60%。福建省的幽門螺桿菌感染率是55.27%。也就是說,兩個人中有一個人感染了幽門螺桿菌。

一般認為幽門螺桿菌感染的臨床過程是這樣的:幽門螺旋桿菌經口到達胃黏膜后定居感染,經數周或數月引發慢性非萎縮性胃炎,一部分人數年或數十年后發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎,更少一部分人發展為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(MALT淋巴瘤)、胃癌等。數據表明,幽門螺桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7—12倍,如果沒有幽門螺旋桿菌感染,至少有35%—89%的胃癌不會發生。

幽門螺桿菌感染屬于感染性疾病,其傳播途徑主要有“糞—口傳播和口—口傳播”。胃黏膜上皮更新脫落快,寄居其上的幽門螺桿菌必然隨之脫落,通過胃腸道從糞便排出,污染水源和食物傳播感染。一般都是吃了被污染的生食、水果等。這就是所謂的“糞—口傳播途徑”。

此外,感染幽門螺桿菌的人一起用餐、共用餐具,咀嚼食物后喂養嬰兒,接吻等,可以通過“口—口途徑傳播”。

想遠離幽門螺桿菌,請從以下事情做起:①飯前便后洗手。②家里有人感染的,不要交叉使用碗筷和杯子,同時建議感染者根除Hp治療。③集體用餐時最好使用公筷或者分餐。④餐具要勤消毒。⑤不要口嚼食物喂養嬰兒。⑥減少在外就餐的次數。

幽門螺桿菌如何檢測

大部分幽門螺桿菌感染是無癥狀的,只有做相關檢查才能發現。當有癥狀時,可能病情就比較嚴重了。

目前檢測方法主要分有創和無創兩種。有創方法是指通過胃鏡檢查獲得胃黏膜標本,目前常用的檢測有快速尿素酶試驗和病理染色檢查。無創的方法包括:血清幽門螺桿菌抗體檢測,13C或者14C尿素呼氣試驗和糞便幽門螺桿菌抗原檢測幾種方法。其中,13C或者14C尿素呼氣試驗是目前診斷幽門螺桿菌感染最方便最準確的方法。

13C尿素呼氣試驗檢測須在空腹狀態或者餐后兩小時后進行,患者近一月內未服用抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑等幽門螺桿菌敏感藥物,否則會造成檢測結果假陰性。無放射性輻射風險,孕婦和兒童也可以檢測。

14C尿素呼吸試驗雖然有一定放射性,但其檢查一次的射線量僅相當于1/60的拍片所承受的射線量,可以忽略不計。因其價格比較低,推薦除孕婦和兒童以外的人群檢測。

如何根除幽門螺桿菌

雖然幽門螺桿菌感染可以造成多種胃病,甚至增加罹患胃癌的風險,但大家也不必談“菌”色變。只要采取規范化、個體化的根除治療,療程足夠14天,根除率完全可以達到90%以上。也就是說,只要在??漆t生的專業指導下,幽門螺桿菌的根除并不困難。

由于幽門螺桿菌目前在我國感染率高,每個人都去檢測和根除并不現實,而且針對每個個體,治療的獲益和風險并不一樣。年齡70歲以上再去根除幽門螺桿菌就顯得較無意義。

黃奕森建議有以下疾病或狀況的人群檢測和根除幽門螺桿菌:

①胃潰瘍或者十二指腸潰瘍(不論是否活動);②胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤;③慢性胃炎伴消化不良癥狀;④慢性胃炎伴胃黏膜糜爛、萎縮;⑤胃癌家族史;⑥早期胃癌手術后;⑦長期使用抑酸藥;⑧計劃長期服用NSAIDS(包括小劑量阿司匹林);⑨不明原因的缺鐵性貧血;⑩特發性血小板減少性紫癜。

此外其他明確的與幽門螺桿菌相關的疾病,如增生性胃息肉等,也建議檢測和根除。當然,如果個人已證實有幽門螺桿菌感染,除非大于70歲老年患者,雖然沒有上面提到的根除指征,仍建議根除治療。因為這樣不但可以治療自己,還可以減少傳染源,對社會、對家庭都有好處。

來源:泉州晚報

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